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保险赔付是怎么赔付的?不满意怎么处理?保险赔偿款一般多久到账?

商业周刊网 | 2022-08-18 16:34:42

保险一般是按照以下方式进行赔付的:

1.被保险人发生保险合同约定事故,则还需要及时通知保险公司进行报案;

2.根据保险公司要求准备好理赔材料,比如医疗费用报销一般需要准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录;如果是意外事故理赔,则一般还需要准备好意外事故证明;如果是重疾险理赔,则一般需要准备病理诊断书等;如果是身故理赔,则一般需要准备好火化证、公安机关户口销户证明和医院开的医学死亡证明等;

3.如果是医疗费用报销,则可在被保险人出院后提交报销资料给保险公司;如果是重疾险理赔,则可在确诊恶性肿瘤,或者在满足理赔条件后就将理赔资料提交给保险公司;如果是身故理赔,准备好理赔资料即可提交给保险公司;

4.保险公司审核资料通过,即可将理赔金打入被保险人/受益人指定的银行账户中。

值得一提的是,如果是有垫付功能的医疗险,那么可以在被保险人住院期间申请保险公司进行垫付,等到出院后再提交报销资料给保险公司,保险公司审核资料通过,则会将报销金抵扣已经垫付的金额。

理赔不满意怎么处理

对保险的理赔不满意,可以要求保险公司的理赔人员或者业务员予以解释。如果对保险公司的解释仍然感到不满意的话,可以有以下几种途径解决:

1.向当地保监局信访办投诉。

如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。

2.通过保险调解委员会来调解。

一些大城市已经在国内建立了保险调解制度,负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成,并聘请专家、律师、消委会人员为顾问,依据国家有关人民调解的相关法律法规,提供调解服务,被保险人可以申请保险纠纷调解完全免费。调解制度并不可能解决所有的保险纠纷,但对处于相对弱势的保险消费者而言,显然是获得帮助的有效方式之一。

3.仲裁。

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

4.诉讼。

诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

保险赔偿款一般是多久到账

车险理赔的速度与事故大小、理赔材料、案件金额等因素有关,一般发生的事故较小,理赔材料准备齐全,且案件金额不大的事故,保险公司的理赔速度很快,反之则较慢。

在材料准备齐全的情况下,不同的案件金额对应的理赔金到账的时间如下:

(1)案件金额在2000元以下,只涉及财产损失的事故,理赔金将在24小时内到账;

(2)案件金额在1万元以下,涉及人员伤亡的事故,理赔金将在72小时内到账;

(3)案件金额在5万元以下,涉及人员伤亡的事故,理赔金将在5天内到账;

(5)其他情况,将依情况而定。

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